インプラント

上記のような方が対象となります。

インプラントの歴史はそう古いものではありません。1952年スウェーデン、ルンド大学ブローネマルク教授によってチタンと骨が結合する「オッセオインテグレーション」（ラテン語の骨｛Oss｝と英語の結合｛Integration｝が合わさった造語）が発見されました。これ以前にも歯の代用としてインプラントは存在していましたが、骨と直接結合したものでなく、治療結果が良くないものでした。ブローネマルク教授は整形外科医で、ウサギの骨内の血流を見るという動物の生体実験を行っていました。骨の中に鉄などの金属を挿入して、血流を顕微鏡で観察するというものでした。しかし生体の骨内に金属を入れると、生体は異物反応により炎症をおこし実験がうまくいきませんでした。そこで色々な金属を試し、その中で炎症を起こさなかったのがチタンでした。ブローネマルク教授は無事実験を終えることができました。そして実験後チタンを引き抜こうとしましたが、骨とくっついてしまい抜けなくなってしまいました。これがオッセオインテグレーションのスタートです。そして1965年より現在歯科治療で行われているデンタルインプラント（オッセオインテグレーテッドインプラント）が臨床で使われはじめました。日本には1980年代にノーベルファルマ社のブローネマルクシステムインプラントというものが初めて入ってきました。最初は、特に歯の１本もない方に複数のインプラントを埋入し、一体型の上部構造を入れ、歯肉から高さをだした高床式（スウェディッシュタイプ）というものが主流でした。それからインプラントの研究開発が進み、現在では1本から歯の１本もない方まで治療可能となりました。インプラントの上の部分もかぶせ物のタイプや取り外しのできる入れ歯タイプなど様々な応用が可能になっています。

優れた審美性

天然歯と見分けがつかないほど自然な見た目を実現できます。笑顔に自信を持つことができ、見た目のコンプレックス解消にもつながります。

長期的な安定性

適切なメンテナンスを行うことで、長期間にわたって機能を維持できます。当院で使用するアストラテックインプラントシステムは、長期的な予後の良好さでも実績があります。

顎の骨の保持

インプラントが骨に適度な刺激を与えることで、骨の吸収を防ぎ、顎の形態を維持することができます。

「形状」とはインプラントの形の事です。過去色々な形がありましたが、今はほとんどのメーカーがスクリュータイプ（ネジ状）を採用しています
「表面性状」はインプラントの表面を指します。初期のブローネマルクインプラントは機械研磨という状態でした。目ではピカピカ光って見えるが、電子顕微鏡では凹凸のあるものです。これは現在のインプラント表面と比べ骨とのくっつきが遅いです。その後、表面に粒子を吹き付け、凹凸をつけたものなどが登場し、現在では、インプラント表面を化学的に処理し、より骨を作る細胞が好む表面を作りだしています。こうすることでより早期に骨とインプラントがくっつくようになりました。
「骨の状態」これは、インプラントが植立される骨の状態のことです。インプラントの入る部分の骨の高さや幅があり、感染がなく、血の流れが多くある骨が十分にあるかなどです。近年では骨の条件を改善する手技、材料などが登場し、適応範囲を広げることができるようになりました。骨を移植したり、骨の再生治療を行いインプラント埋入ができる状態を作ります。
「外科手技」とは、歯科医師がインプラントを埋入する手順や手術方法のことです。単純なインプラントを埋入する手技はそれほど複雑な処置ではありません。ただ、慣れてステップを省いたり、高速で骨をけずったり、切れなくなったドリルを使い続けたり、注水を怠ったりなど、基本的な手技を忠実に行わないとトラブルが起きます。最近ではより審美的な結果が得られるような手技や期間を短縮するような手技、インプラント周囲のお手入れをしやすくするような手技などが登場しています。それらはより歯科医師の知識や技術が必要となります。
「負荷の状況」とは、インプラントが骨にくっつくまでに咬む力を与えるかということです。製品や状況によって期間に差はありますが、骨とくっつくまで無理に力を（咬む力）加えてはいけないということです。早期に力が加わると、骨とインプラントの間に隙間が生まれそこに組織が入り込み骨とくっつくのを阻害してしまいます。これは骨折した時と同じです。骨折はギブスやチタンのプレートなどで固定して、動かないようにして骨と骨がくっつくのを待ちます。インプラントも骨とくっつくまでメーカー指定の期間待機します。各インプラントメーカーは、インプラントと骨とのくっつきを早めて治療期間を短縮しようと研究開発を行っています。
これらを診査にて把握し、信頼のおけるインプラントシステムを用いて、忠実に処置していくことでインプラント治療を成功へ導くと考えています。インプラントの成功のためには、他にもたくさんの要件があります。下記に当クリニックがインプラント治療を行うにあたり行っていることを記載しています。

ストローマンインプラントの主な特徴（４つのポイント）

高性能合金「Roxolid®（ロキシロイド）」

　Straumann社が開発したチタン‐ジルコニウム合金で、純チタンと比較して引張強度や疲労強度が優れており、狭いスペースや骨が限られた症例にも対応しやすくなっています。

表面技術「SLActive®（エスエルアクティブ）」

　インプラント表面に細やかな加工を施し、親水性・化学的活性を高めることで、骨との結合（オッセオインテグレーション：骨がインプラントとくっつくこと）を促進します。実験データでは従来のSLA表面に比べて骨の生成が早く進んだという報告があります。

Bone Control Design®／CrossFit® コネクション

　骨縁部（歯肉や骨の上端）をできるだけ守る設計「Bone Control Design®」や、アバットメント（歯の土台部分）との確実な接合「CrossFit®」を採用。これにより、インプラント周囲の骨・歯肉の安定を図る構造となっています。

豊富な臨床実績・幅広い適用範囲

　Straumannのインプラントは長期追跡データや多くの臨床研究に裏付けられており、通常症例から難症例（骨が少ない部位・即時荷重）まで幅広く応用されています。

当院における位置付け

当院では、上記のようなStraumannインプラントの技術的優位性を活かし、「なるべく削らず・補綴（歯の被せもの）も長持ちする」インプラント治療を心がけています。特に、骨の幅・高さが限られるケースや、治療期間をなるべく短くしたい患者さまにも対応できる設計が整っています。もちろん、術前の診査・検査を丁寧に行い、安全性・ご希望に応じたプランをご提示いたします。

インプラントを成功させるためには術者の問題もあります。これを考えるのにはインプラントの失敗から考えた方がわかりやすいと思います。インプラントの失敗には、治療後短期間で起きた失敗と長期間経ってから起きた失敗があります。
短期間で起きた失敗で考えられる原因は、手術時の感染、インプラント埋入手技、治癒期間中の感染、治癒期間や免荷期間（咬み始めるタイミング）の見誤りなどです。これらは治療前の診査・診断また正しい知識と技術にて失敗が回避できることであると思います。また、患者様の問題として、全身状態、骨の質、負荷の強さ、習慣なども関係してくる場合もあります。術者は必要な問診と診査を行い考慮して行わなければいけません。
長期間経って起こる失敗にはインプラントやコンポーネントの破折やゆるみ、インプラント周囲の歯肉の炎症（インプラント粘膜炎、インプラント周囲炎）、インプラントの脱落などがあります。長期間これらのトラブルを防いでいくためには、多くのことを考慮する必要があります。特に考慮する必要があるのは「力」と「炎症」です。
「力」ですが、これはインプラントに対しどのような、またどれくらいの力がかかっているのかということです。これはほかの歯も含めたかみ合わせや、咬む力の強さ、歯ぎしりや食いしばりなどの癖、インプラントの位置や方向、インプラントのかぶせ物のかみ合わせなどを考慮しなければいけません。
「炎症」とはお口の中の細菌が原因で起きる体の反応です。（下記のインプラント周囲炎を参照ください。）細菌が原因となっているので、インプラント周囲にできるだけ細菌をあつめないようにしなければいけません。そのためには、インプラントの位置やインプラントのかぶせ物の形態や周囲の歯肉をお掃除しやすい形態にしたり、定期的に歯科医院にてプロフェッショナルケアを受けていただいたり、またご自身でのホームケアを覚えて頂いたりということを行います。歯を失った原因が歯周病であったり、残っている他の歯が歯周病である場合は特に注意が必要です。これらを複合的に考えて、インプラントを行わなければならないと考えています。

インプラントはインプラントを入れて終了ではありません。これから維持していくことが重要です。インプラントは虫歯にはなりませんが、天然の歯の歯周病に似た病気になる場合があります。「インプラント粘膜炎・インプラント周囲炎」といい、どちらもインプラント周囲の歯肉が炎症を起こす病気です。未だ解明されていない部分もありますが、インプラント周囲の細菌が影響していると考えられています。粘膜炎は一時的に歯肉が炎症を起こしていて、清掃などを行うことで回復します。インプラント周囲炎は、インプラントを支える骨を溶かしてしまう病気で、インプラントを撤去しなければいけないこともあります。またインプラント周囲炎には、確定的な治療法は確立されていません。インプラントを直接ブラシで清掃したり、エアフローのような清掃器具を用いたり、レーザーを応用したりと色々な方法でインプラント周囲炎の治療にあたっています。
当クリニックでは、こういった病気にならないよう、また早期に発見できるよう、定期的に健診と歯科医院でのプロフェッショナルケア、ご自宅でのホームケアの確認を行っています。

骨造成

骨造成は、歯を失った部分の骨が不足している場合に、人工的に骨を増やす治療法です。特にインプラント治療を行う際には、インプラントを支えるのに十分な骨の厚みと高さが必要です。当院ではインプラント治療を行うのに骨が足りないといわれた患者様にもご対応が可能です。

オールオン4

オールオン4とは、歯をすべて失ってしまった方や、残存歯が少なくなってしまった方のためのインプラント治療です。この治療法では、上顎もしくは下顎に4本のインプラントを埋入し、その上に固定式のブリッジを装着することで、全ての歯の機能を回復させます。治療には相当な技術が必要ですが、当院では専門的な知識と高い技術力があるので安心してお任せください。

即時埋入

即時埋入とは、歯を抜いたその日（同日）にインプラントを埋入する治療法です。従来のインプラント治療では、抜歯をしてから一定期間（通常3〜4ヶ月程度）骨の治癒を待ってからインプラント埋入手術を行うのが一般的ですが、抜歯したその日にインプラント埋入を行うことができるので治療期間が短縮できます。

インプラントオーバーデンチャー

入れ歯でうまく噛めない、入れ歯が外れやすいという問題を抱えている方へはインプラントオーバーデンチャーがおすすめです。インプラントオーバーデンチャーは、少数のインプラントを顎の骨に埋め込み、そのインプラントを利用して入れ歯を固定する治療法になることから、従来の入れ歯と比べて格段に噛みやすく、外れにくくなります。

すべての方にCT診査を行います。
インプラントにおいても、お口の状況や環境を調べるため、お口全体を診査しています。かみ合わせや顎の運動、歯周病検査、CT撮影などを行います。特にCT画像から骨の状態や形態等を確認し、治療が始まる前のご説明の段階で、どのようなインプラントをどのように植立していくかを考えます。通常のインプラントが可能なのか、神経や上顎洞（鼻の横の空間）などの制約で、アドバンスな処置が必要かある程度決め治療計画を立案しご説明します。そのためインプラント処置をお考えのすべての方にCT撮影を行っています。（CT撮影費用はインプラント費用に含んでいます。）
 

シュミレーションソフト、サージカルガイドの活用

「サージカルガイド」（サージカルステントやテンプレート等と呼ばれていることもあります。）とは、インプラント埋入手術時に、計画した場所にインプラントを正確に植立するための道具です。見た目はマウスピースのようなものです。インプラントの計画は、CT画像をシュミレーションソフト上で、まず最終的にかぶせ物が入る位置を決めて、それに合わせてインプラントの植立位置を決めます。（補綴主導型といい、術後の管理や予後などに有利であると考えているからです。）そして、配置したインプラントが骨に収まり、お掃除しやすいかや神経や上顎洞などの制約を受けるかを確認し修正していきます。この時必要であれば、骨移植の方法や量なども検討します。インプラントの配置位置が決定したら、この位置関係をマウスピースのようなものに写し手術に応用します。サージカルガイドを作製するメリットは、術前診査に活用できる点、計画通りの埋入を行える点、模型やソフト上でじっくりシュミレーションを行うので明確なイメージが頭の中にできる点です。それにより神経や血管などを傷つけるトラブルのリスクを減らすことができます。デメリットは、作製に手間と時間と費用がかかることです。術者がサージカルガイドに慣れていない場合、骨の状態などが予測していたものと違った時に対応が難しいようですが、そこはシュミレーションの段階で予測しあらかじめ対応策を立てておくことで回避できます。当クリニックでは、特殊な条件の場合以外はサージカルガイドを必ず作製して手術を行っています。

当院で行ったインプラント症例を一部ご紹介いたします。当院では患者様一人ひとりの口腔内の状況に合わせた最適なインプラント治療を提供しています。ここに載せていない症例も多数ございますので、インプラントでお悩みの方は当院へ是非一度ご相談ください。

インプラント CT診断料＋サージカルガイド＋オペ費用＋アバットメント＋ジルコニアクラウン	￥550,000
GBR	￥88,000
サイナスリフト	￥220,000
ソケットリフト	￥110,000
抜歯即時埋入	￥110,000
オールオン4	￥3,300,000
ソケットプリザベーション	￥55,000