歯周病治療

歯周病治療において重要なのは、進行段階に応じた適切な治療方針の選択です。初期段階では予防的アプローチと患者さん自身のセルフケア改善が効果的ですが、中期段階以降では専門的な歯周病治療と定期的なメインテナンスが不可欠となります。末期段階では外科的治療や抜歯後の機能回復が治療の焦点となります。
歯周病の最大の特徴は、初期から中期にかけて自覚症状が少ないことです。そのため、症状を感じた時にはすでに進行していることが多く、定期的な歯科検診による早期発見が極めて重要です。各段階での適切な治療により、歯周病の進行を食い止め、長期にわたって口腔機能を維持することが可能となります。

1. 徹底した検査と診断

しっかりとした検査と診断を行い、患者さまお一人おひとりの状態を正確に把握します。歯周ポケットの深さ、歯の動揺度、レントゲン撮影による骨の状態などを詳しく調べます。

2. オーダーメイドの治療計画

検査結果をもとに、患者さまの生活習慣や全身の健康状態も考慮した、個別の治療計画を立案いたします。

3. 歯周病進行因子の分析と改善

歯ぎしり、くいしばり、不適合なかぶせ物、喫煙、ストレス、全身疾患（糖尿病、骨粗鬆症、ホルモン異常）など、歯周病を助長させている因子を分析し、改善していきます。

4. 歯周外科治療にも対応

基本的な歯周病治療で改善が芳しくない場合は、歯肉に対し外科的な処置を施し改善を図ります。失った骨の再生（再生療法）、お手入れのしやすい歯肉の形成、下がってしまった歯肉の回復などを行います。

5. 全身疾患との関連を考慮

歯周病と糖尿病、心臓病、脳卒中、肺炎などの全身疾患との関連性を理解し、全身の健康も考慮した治療を行います。

口腔内の健康改善

全身の健康への効果

長期的な口腔機能の維持

お食事をすると口の中には食べかすが残ります。みなさん毎日歯みがきをしますのでだいたいは洗い流されます。しかし、磨くのが難しい歯と歯の間や歯と歯肉の境目には磨き残しが生じます。お口の中にはおよそ300～500種類の細菌が住んでいます。これらの細菌は磨き残った食物に住み着きます。さらにブラッシングが充分でなかったり、糖を過剰に摂取すると細菌がネバネバした物質を作り出し、歯の表面にくっつきます。これを歯垢（プラーク）と言い、粘着性が強くうがいをした程度では落ちません。この歯垢（プラーク）1mgの中には10億個の細菌が住みついていると言われ、むし歯や歯周病をひき起こします。 その中でも歯周病をひき起こす細菌が特異的に存在していることが解明されています。歯垢（プラーク）は取り除かなければ硬くなり、歯石と言われる物質に変化し歯の表面に強固に付着します。これはブラッシングだけでは取り除くことができません。細菌はこの歯石を足場にし、歯周病を進行させる毒素を出し続けます。

歯と歯肉の境目の清掃が行き届かないでいると、そこに多くの細菌が停滞し歯肉が炎症を起こします。炎症を起こすと歯肉は、細菌と戦う免疫細胞（白血球等）を集めるために毛細血管を拡張します。その結果、歯肉が赤くなったり、腫れたりします。これが「歯肉炎」という状態です。症状としては歯肉がむず痒い感じがしたり、歯みがきの時に出血をする等です。ほとんどの場合痛みはありません。

次のことも歯周病を進行させる因子となります。

※これらを問診、検査時に把握し、歯周病を助長させている因子を分析し、改善していくことも重要である。

以前は「不治の病」とさえ言われていた歯周病も、現在では進行を阻止することが可能となり、健康をとりもどすことができます。
歯周病の原因は歯垢ですから、それをためない、増やさないことが基本です。そのためには・・・

清潔にすること。正しいブラッシングで歯垢のない清潔な状態にしておく事が何より大切なことです。
歯肉の中まで入っている歯石を取り除き、炎症を引き起こす細菌を徹底的に除去することです。
傷んだ歯肉、骨を治療して健康に近い歯肉にすることです。
一度しっかりと治療を行い、その後定期的に専門的なクリーニングなどのメインテナンスを受けることです。

歯周病の治療は、検査、歯石や細菌の除去、ホームケア指導を行い再度検査をし評価します。そこで改善が芳しくなかったり、今後管理していくことが難しいと考えられる場合、歯肉に対し外科的な処置を施し改善を図ります。
外科処置によって改善されるものとして、失った骨の再生（再生療法）、お手入れのしやすい歯肉、下がってしまった歯肉の回復などがあります。
基本はお掃除をベースとした治療ですが、時には外科処置を行った方が予後が良い場合があります。

歯周病と全身疾患

歯周病に慢性的に罹っていると、様々な全身の病気に罹る危険性を高めることが知られています。
歯周病のある場所には、歯周病原性細菌とその細菌が産生する毒素、炎症のある場所で作られるプロスタグランディンやサイトカインなどのケミカルメディエーターが存在し、歯周病が悪化するに従い、その量も増えてきます。これらのものが歯肉の毛細血管を通じて全身に搬送されると、心臓血管疾患、脳卒中（脳梗塞）、糖尿病の悪化、低体重児出産などを引き起こす危険性を高めることが分かってきました。また、唾液の中に混じった歯周病原性細菌を含む細菌が誤って気道から気管支、肺の方に入ると、気管支炎、肺炎（誤嚥性肺炎）の原因ともなります。さらに歯周病は肥満やメタボリックシンドロームとの関連も言われるようになっています。
よって歯周病の予防や治療は、全身の様々な病気の予防や治療に役立つことにもなり、健康な生活を送るためにとても大切なことです

歯周病と糖尿病

重度の歯周炎がある場合、炎症によって生じた物質（CRP）やサイトカインが血液に入り全身に回る。CRPは肝臓の働きを低下させ、ブドウ糖の代謝を阻害します。サイトカインは筋肉細胞や脂肪細胞に作用して糖の代謝を阻害します。すると糖濃度を下げるホルモンであるインスリンが作用しにくくなり（インスリン抵抗性）、糖尿病が悪化します。

歯周病と心臓病

歯周病がある場合、歯周病菌が歯肉に侵入し、血管内に入り込む。全身を流れ心臓へ。心臓の血管や弁や内膜にとりつき、アテローム性プラークをつくり血管を狭めたり炎症を起こし、感染性心内膜炎や心筋梗塞や狭心症を引き起こす。

歯周病と脳卒中

歯周病がある場合、歯周病菌が歯肉に血管に侵入し血管の内壁に歯周病菌がとりつき、アテローム性プラークをつくる。血管が狭まったり、血管内皮に傷害が生じ動脈硬化が起こる。その結果血管が詰まったり、破裂する。

歯周病と肺炎

歯周病に感染している場合、口の中に堆積するプラークにも多量の歯周病菌がいる。プラーク内の歯周病菌やサイトカインが唾液に混じり、咽頭から気管に入る。歯周病菌が気管や気管支で炎症を起こしたり、他の病原菌の働きを助ける。その結果肺炎や気管支炎になる。
現在、歯周病は、予防も治療も可能な病気です。 大切なのはしっかりとした検査と診断、オーダーメイドの治療と予防、そして継続したメインテナンスです。