インプラント後の咬合管理が長持ちのカギ｜かみあわせ認定医が解説する3つの習慣

2025.12.16

インプラント後の咬合管理が長持ちのカギ｜かみあわせ認定医が解説する3つの習慣

インプラント治療の成功は、埋入後の管理で決まる

インプラント治療を受けられた患者様から、「治療が終わったら、もう安心ですよね？」というご質問をよくいただきます。

実は、インプラントの長期的な成功は、手術の技術だけでなく、治療後の「咬合管理」が大きなカギを握っているのです。咬合とは、上下の歯が接触する際の噛み合わせのことを指します。この咬合管理を適切に行うことで、インプラントは10年、20年、さらにはそれ以上の期間、健康的に機能し続けることができます。

私が日本顎咬合学会のかみあわせ認定医として長年診療してきた経験から申し上げると、インプラント周囲炎やインプラントの破損といったトラブルの多くは、不適切な咬合力が原因となっています。天然歯には「歯根膜」というクッションのような組織がありますが、インプラントにはこの構造がありません。そのため、過剰な力が直接インプラント本体や周囲の骨に伝わってしまうのです。

インプラントと天然歯の決定的な違い

インプラント治療を理解する上で、まず知っていただきたいのが天然歯との構造的な違いです。

天然歯の場合、歯根と顎の骨の間には「歯根膜」という薄い膜が存在します。この歯根膜は、食事や食いしばりの際に歯にかかる強い力を吸収し、分散させるクッションのような重要な役割を果たしています。一方で、インプラントは顎の骨と直接結合しているため、この歯根膜が存在しません。そのため、歯ぎしりのような過剰な力がかかった場合、その衝撃が直接インプラント本体と周囲の骨に伝わってしまうのです。

睡眠中の無意識下で行われる歯ぎしりは、日中の噛む力とは比べ物にならないほどの負荷を生み出します。研究によれば、歯ぎしりをしている方の噛む力は1000ニュートンを超えることもあり、これはご自身の体重の2倍以上の力に相当します。クッション機能を持たないインプラントが、これほど強大な力を繰り返し受け続ければ、様々なトラブルを引き起こす原因となりかねません。

このような構造的な違いを理解することが、適切な咬合管理の第一歩となるのです。

咬合管理を怠ると起こる5つのトラブル

人工歯の破損・脱落

最も起こりやすいトラブルの一つが、インプラントの上に取り付けられた人工歯の破損です。

いくら丈夫なセラミックなどの素材で作られていても、毎晩のように強い力がかかれば、欠けたり割れたりするリスクが高まります。また、人工歯を固定しているネジが緩み、外れてしまうこともあります。当院でも、他院で治療を受けられた患者様が、人工歯の破損でお困りになって来院されるケースを経験しています。

インプラント本体の緩み・脱落

さらに深刻なのは、顎の骨に埋め込まれたインプラント本体に影響が及ぶケースです。

継続的な強い力は、インプラントと骨との結合を破壊し、インプラントの緩みを引き起こすことがあります。この状態を放置すると、最終的にはインプラントが抜け落ちてしまい、再治療が必要になる可能性が出てきます。再治療には骨造成などの付加手術が必要になることも多く、患者様の身体的・経済的負担も大きくなります。

インプラント周囲炎のリスク増大

歯ぎしりは、インプラントの天敵である「インプラント周囲炎」のリスクも高めます。

過剰な力がインプラントにかかることで、インプラントと歯茎の間に微細な隙間が生まれ、そこに細菌が侵入しやすくなるのです。インプラント周囲炎は自覚症状が少なく、気づかないうちに進行し、インプラントを支える骨を溶かしてしまう恐ろしい病気です。適切な咬合力が保たれることで、インプラントへの過度な負担を避けることができ、周囲の骨や組織の健康も維持されます。

歯ぎしりのような過剰な負担が長期間にわたってかかり続けると、骨は耐えきれずに吸収され、溶けてしまうことがあります。

土台である骨が失われれば、インプラントはその安定性を失い、最終的には脱落に至ります。一度失われた骨を回復させることは非常に困難であり、再治療の選択肢も限られてしまいます。

顎関節症の発症

不適切な咬合は、顎の関節や筋肉にも負担をかけ、顎関節症を引き起こす可能性があります。

顎の痛み、口が開かない、頭痛といった症状が現れ、日常生活の質を大きく低下させることになります。インプラント治療を行う際には、咬合力の調整が極めて重要であり、全体的な口腔機能のバランスを考慮する必要があるのです。

インプラントを長持ちさせる3つの習慣

習慣1：定期的なメンテナンスと咬合チェック

インプラントの長期的な成功には、定期的なメンテナンスが欠かせません。

当院では、最低でも3ヶ月から半年に一度の定期検診を推奨しています。定期検診では、口腔ケアの状態や噛み合わせなどインプラントの状態を定期的にチェック・把握し、潜在的な問題が顕在化する前に早期に発見・解決することが重要です。咬合調整は、人工歯が自然な咬合力を発揮できるように微調整するプロセスです。また、咬合予測試験を行うことで、治療後の咬合力を事前に予測し、必要に応じて治療計画を修正することが可能です。

咬合管理には専門的な技術と経験が必要であり、歯科医師との密な連携が求められます。当院では、日本顎咬合学会のかみあわせ認定医として、精密な咬合診断と調整を行っています。

習慣2：ナイトガードの使用で過剰な力から守る

夜間の歯ぎしりや食いしばりの癖がある方には、ナイトガードの使用を強くお勧めしています。

ナイトガードとは、就寝時に装着するマウスピースのことで、歯ぎしりによる過剰な力からインプラントを保護する役割を果たします。歯ぎしりやくいしばりの癖がある方は、このナイトガードを使用することで、インプラントへの負担を大幅に軽減できます。

ナイトガードは、患者様一人ひとりの歯型に合わせて作製するため、快適に装着できます。最初は違和感を感じる方もいらっしゃいますが、多くの患者様が数日で慣れ、安心して眠れるようになったとおっしゃいます。

習慣3：適切な口腔ケアと生活習慣の改善

適切な口腔ケアはインプラントの寿命に直接影響します。

毎日行う歯ブラシ、フロスや歯間ブラシを用いたセルフケア、定期的に行う歯科衛生士によるプロフェッショナルケア、口腔洗浄液の使用などが必要です。特に、歯とインプラントの境目はプラークが蓄積しやすく、通常の歯ブラシだけでは不十分な場合があります。フロスや歯間ブラシ、スーパーフロスなどを併用し、汚れをきちんと除去することが効果的です。

また、喫煙習慣はインプラントの長期安定性を損なう主要なリスク因子です。タバコに含まれるニコチンは血管収縮を引き起こし、歯茎や骨への血流を減少させます。これにより酸素や栄養の供給が不十分となり、手術後のオッセオインテグレーション(骨とインプラントの結合)が阻害されます。

食生活にも注意が必要です。日常的に氷や硬いせんべい、骨付き肉などの硬質食品を噛む習慣は、インプラント体や上部構造に過剰な咬合力を与えます。特にインプラントは天然歯のような歯根膜によるクッション作用がないため、力が直接骨に伝わりやすく、ネジの緩みや上部構造の破損、骨吸収を招く恐れがあります。